Hacer de la Atencion Secundaria Una Preocupacion Primaria: Los Hospitales Rurales en Ecuador (Temas de Actualidad‪)‬

SINPOSIS En Ecuador, el acceso de la poblacion rural a servicios adecuados de atencion secundaria de salud se ha hecho cada vez mas dificil. A pesar de que los sectores publico y privado han acertado en dedicar esfuerzos a la atencion primaria y a la salud publica, la mayoria de las poblaciones rurales no tienen acceso a una adecuada atencion secundaria. Por lo general, los modelos tradicionales de atencion medica secundaria en zonas rurales no se han adaptado a las nuevas situaciones, como la tendencia general a la descentralizacion, el enfasis en el desarrollo de capacidades locales, el antagonismo entre el acceso universal y la autonomia financiera, las alternativas financieras innovadoras y los recien llegados medicos de familia. En 2001, la organizacion no gubernamental con sede en los Estados Unidos de America Andean Health & Development (Saludesa en Ecuador) inauguro un hospital rural de 17 camas, construido conjuntamente con el municipio local y el Ministerio de Salud de Ecuador. El hospital atiende a una comunidad rural de 50 000 personas que antes no tenian acceso local a servicios secundarios de salud. Los esfuerzos de AHD/Saludesa para desarrollar una red autosostenible publica/privada de atencion primaria/secundaria de salud y de alta calidad han generado una considerable experiencia en la administracion de un hospital rural. El proyecto piloto de AHD se concentro en un hospital rural y logro su autosostenibilidad total en 2007. Esto se logro mediante una combinacion de mecanismos financieros, entre ellos la venta de paquetes prepagados de atencion sanitaria, un contrato con el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, contribuciones municipales y el pago tradicional por los servicios.