Evaluacion y Tratamiento Del Estrenimiento en Ninos‪.‬

RESUMEN El estrenimiento es una condicion que se deriva de una dificultad para evacuar las heces y/o de una retencion fecal anomala. Consiste en el paso de heces duras, defecacion dolorosa o con una frecuencia inferior a 3 veces por semana, que se puede acompanar o no de incontinencia fecal. Aproximadamente 3% de la consulta pediatrica general y 25% de la consulta del gastroenterologo pediatra se hace por desordenes en las evacuaciones, pero solo en una pequena minoria hay etiologia organica. Al Hospital de Especialidades Pediatricas de Maracaibo, acudieron a la Consulta de Gastroenterologia desde enero del 2002 a enero del 2005 un total 2663 pacientes; de ellos 402 (15.1%) presentaron estrenimiento cronico, la media de la edad fue 5.7 [+ o -] anos; en el sexo femenino la incidencia fue mayor, 54.5%. La evaluacion de un nino con estrenimiento incluye una historia clinica que se debe dirigir cuidadosamente en busqueda de sintomas; y, segun el caso, se ordena radiografia de abdomen, colon por enema, manometria anal, biopsia de recto. El manejo del estrenimiento cronico se divide en: desimpactacion, terapia de mantenimiento y monitoreo, que se hace con medicamentos osmoticos, laxantes y lubricantes. Ultimamente se ha descrito el uso del polietileno glicol sin agregados de sales para tratar el estrenimiento en ninos; es un laxante de accion hiperosmolar con escasos efectos colaterales a dosis de 0.84 [+ o -] 027g/kg/dia y excelentes resultados. El estrenimiento es una entidad de manejo medico que amerita terapia continua, educacion nutricional y conductual para la familia y para el paciente.