General Principles in Pediatric Spinal Cord Injury Rehabilitation/Pediyatrik Medulla Spinalis Yaralanmasi Rehabilitasyonunda Temel Ilkeler (Education

Medulla spinalis yaralanmasinda (MSY), diger hastalik durumlarinda da oldugu gibi cocuk, "kucuk eriskin" olarak kabul edilemez. MSY'li cocuk ve adolesanlarda genel rehabilitasyon prensipleri eriskinlere gore farklidir. MSY'li cocuk ve adolesanlarin rehabilitasyonunda amac, aile ve cocugu MSY sonrasi daha farkli calisan vucuduna bakmayi ogretmek, ortaya cikabilecek saglik sorunlarini onlemek ve cocugun tekrar toplumun bir parcasi olmasini saglamaktir; bunlarin saglanmasi ile cocugun MSY ile yasamayi basarmasi ve ileride uretken, hayatindan memnun bir eriskin olmasi hedeflenir (1). MSY'li cocuk ve adolesanlarda eriskin doneme basarili gecis rehabilitasyonun en onemli hedeflerden biridir. Bu degisim icin planlama cocukluk doneminde baslamali ve adolesan donemde yogunlasmalidir (2). Pediyatrik MSY'li bir hastada rehabilitasyon programinin eriskindekinden en onemli farki aile merkezli ve dinamik olmasidir. Cocuk ve adolesan MSY'li bir hasta ile karsilastigimizda karsimizda kalabalik bir aile grubu vardir. Eriskin donemde de rehabilitasyon ekibinde yer alan aile, cocukluk doneminde ailenin cocugun yasamindaki oneminden dolayi cok daha onemli bir role sahiptir (2). Cocukluk ve adolesan donemde, cocugun gelisme ve buyumesine paralel olarak rehabilitasyon programi da degismeli, hasta ve ailenin beklentilerine ve gereksinimlerine yanit verebilmelidir. Hastanin yasina uygun, cocugun ilgisini ceken ve zevkli gelen aktiviteler rehabilitasyon programina eklenmelidir. Kucuk cocuklarda oyuncu yaklasim ile performans ve MSY'li yasam icin gerekli onemli gunluk becerilere katilim arttirilabilir (3). Adolesanlarda ise kendilerine ozgu yaklasim gerekecektir (2). Yaralanmanin sonrasinda ve takip doneminde rehabilitasyon ekibi hasta ve aileye rehberlik etmeli, gelecek icin iyimser planlar yapilmali, okul ve topluma katilim saglanmali ve eriskin doneme gecis planlanmalidir. Lezyon anindan itibaren aileler, cocuklarinin bagimsiz fonksiyon goren bireyler olma potansiyeli olduguna ikna edilmelidir.