Die Kluft zwischen Erkenntnis und medizinischer Praxis - Wirksamkeit von Implementierungsstrategien evidenzbasierter Leitlinien

In der internationalen Therapieforschung gewinnen empirische
Wirksamkeitsnachweise anhand hochwertiger epidemiologischer Studien
wachsende Bedeutung. Menge und Qualität von so genannten evidenzbasierten
Behandlungsleitlinien hat auch in Deutschland seit Ende des 20. Jahrhunderts
beträchtlich zugenommen. Allerdings bestehen häufig bedeutende Mängel in der
systematischen Implementierung des gewonnenen Wissens in den Arbeitsalltag
von Klinikern und niedergelassenen Ärzten. Angesichts zahlreicher Nachweise
eines starken Zusammenhangs der sachgerechten Befolgung evidenzbasierter
Leitlinien und hoher Behandlungsqualität besteht offensichtlicher Handlungsbedarf,
die Überführung wissenschaftlicher Erkenntnisse in die gesundheitliche
Versorgung zu fördern. Maßnahmen für eine stärkere Umsetzung gesicherten
Wissens in den Versorgungsalltag stellen wegen vielen Hindernissen eine
beachtliche Aufgabe für die gesundheitswissenschaftliche Interventionsforschung
dar.
Es ist Ziel der vorliegenden Arbeit, zur Anwendung kommende Strategien, der
Leitlinienimplementierung auf ihre Wirksamkeit hin zu untersuchen. Dabei soll ein
Beitrag zur Beantwortung folgender Frage gegeben werden: Gibt es eine
evidenzbasierte Vorgehensweise in der Implementierung evidenzbasierter
Leitlinien?
Um sich diesem Schwerpunkt zu nähern, beginnen die Ausführungen mit der für
das Verständnis wichtigen Definition des Begriffs Leitlinie und einer Darstellung
der wesentlichen Aspekte des Konzeptes der Evidenzbasierten Medizin. Dem
schließt sich eine Schilderung beispielhafter Versorgungsbereiche an, in denen
Forschungsstand und tatsächlich erbrachte Leistungen, mitunter systematisch, von
einander abweichen. Daraufhin werden potentielle Hemmnisse im Wissenschafts-
Praxis-Transfer skizziert. Die Bearbeitung des oben benannten
Untersuchungsansatzes bildet den Hauptteil dieser Arbeit.