EL PACIENTE QUE VIENE A GANAR

Llega con un artículo para corregirte. Te idealiza en la cuarta sesión y te desprecia en la novena. Sales queriendo demostrar que sabes lo que haces.
Si atiendes en consulta, conoces esa escena aunque nunca la hayas contado en supervisión. El paciente que pregunta por tus títulos, el que te compara con el terapeuta anterior, el que cancela justo cuando asoma la vergüenza. Y lo que pasa en ti: el gusto por el elogio, la irritación, las ganas de ganar la discusión, el alivio culpable cuando no viene. Esas reacciones, frecuentes y trabajables, no hablan de una exageración tuya ni de una falta de oficio, aunque casi nadie se atreva a nombrarlas.
El Dr. Carlos Sánchez Muñoz, psicoterapeuta clínico formado en terapia cognitivo-conductual y en Terapia de Esquemas, escribe este libro para psicólogos, psiquiatras, psicoterapeutas, estudiantes y supervisores. A través de quince preguntas y de casos compuestos que se leen como escenas, muestra por qué la alianza terapéutica con pacientes con rasgos narcisistas nace frágil y cómo puede sostenerse. Presenta la confrontación empática, el trabajo con modos de la Terapia de Esquemas, la psicoterapia focalizada en la transferencia, la terapia basada en la mentalización y la terapia metacognitiva interpersonal como enfoques con respaldo creciente que exigen formación y supervisión, nunca como recetas. Cada idea va con su grado de respaldo: lo bien estudiado, lo preliminar y lo que es propuesta clínica.
Con este libro podrás:
1. Reconocer cómo llega a consulta un paciente con rasgos narcisistas —corrigiendo, idealizando, enviado por otros o después de una caída— y distinguir un patrón narcisista de la resistencia. 2. Sostener la alianza terapéutica en el narcisismo cuando la idealización se vuelve devaluación, y reparar las rupturas que aparecen justo cuando el paciente siente vergüenza. 3. Comprender la confrontación empática y los modos de la Terapia de Esquemas, como el modo autoengrandecedor, para hablar de la conducta sin humillar a nadie. 4. Usar la contratransferencia con pacientes con rasgos narcisistas —admiración, rechazo, deseo de ganar— como información clínica sin actuarla. 5. Evaluar con más cuidado el riesgo suicida después de una humillación, proteger la confidencialidad cuando la pareja pide confirmar un diagnóstico y separar el rol terapéutico del pericial.
Comprensión, no curación. Este libro no diagnostica a nadie, no sirve para probarle nada a nadie, para vigilar a una persona ni para filtrar pacientes, colegas o candidatos por sus rasgos. No es un manual de técnicas: describe enfoques que se aprenden con formación y supervisión, y deja la decisión clínica en manos de quien atiende.
Sobre el autor. Psicoterapeuta clínico con más de veinte años de práctica, maestría en terapia cognitivo-conductual y especialidad en terapia de esquemas. Ha acompañado a miles de personas desde el consultorio, la terapia en línea y la cátedra.
Si quieres seguir pensando estos casos en compañía, te esperan las sesiones en vivo del canal del autor, la clase magistral sobre el trabajo con pacientes que necesitan ser admirados y la consulta en línea para quien busca acompañamiento propio.
Esta obra forma parte de la serie «Todos le aplaudían», tercera de la trilogía «La imagen que no puede caer» del Dr. Carlos Sánchez Muñoz: un ecosistema de herramientas de psicología clínica aplicada, diseñado para profesionales y ejecutivos. Cada volumen aborda un ángulo específico del entorno que rodea a una persona que necesita ser admirada —el jefe, el liderazgo, los socios, la organización, las redes y la fama, el grupo y la familia, la confusión diagnóstica, el consumo, el tratamiento y la consulta—, y te permite avanzar desde reconocer el sistema que premia ese brillo hasta decidir qué hacer desde tu lugar, con psicología basada en evidencia, sin diagnosticar a nadie, con la seguridad primero y sin promesas de cura.